认识颈动脉狭窄，防脑卒中于未然

近日，家住洪山区的78岁常爹爹在老伴的陪同下，来到武钢二医院神经内科住院部就诊。常爹爹诉近半年内自己反复出现头晕，记忆力下降等症状。因一直未引起重视，近段时间这种情况反复出现，自己曾几次因头晕而差点跌倒。

入院后，医生结合常爹爹病史及检查报告，充分评估，在取得爹爹与家属的同意配合下，常爹爹顺利实施了脑血管造影术。造影检查结果与医生专业判断高度契合，显示爹爹左侧颈内动脉起始段端重度狭窄（狭窄率约80%）。医生根据爹爹病情，对爹爹详细全面评估后，建议他进行颈动脉支架置入术。

爹爹一听需要做手术，立刻打起退堂鼓，认为自己只是头晕而已，没有必要做手术治疗。头晕实施介入手术是否存在小题大做？今天，我们来了解一下颈动脉狭窄对于身体的危害，走近科学诊疗，一起揭开它的神秘面纱。

颈动脉狭窄，是颈部大动脉血管管壁变窄的一种疾病，这种大血管在医学上称为“颈总血管”，在人体颈部两侧，甲状软骨旁开两横指左右的位置，咱们自己可以摸到，统称为“颈动脉”。它的作用主要是将心脏的血液输送到大脑的头部和面部。随着年龄的增长，血管也在不断的老化，以致于在血管腔内形成像“水垢”一样的赘生物贴附在血管壁上，这就是我们常说的“动脉粥样硬化”，阻碍着血流的通过，造成血管的狭窄，当“水垢”出现在颈动脉上时，就出现了颈动脉的狭窄。这种狭窄常见于颈动脉分叉的部位。因为颈动脉是负责颅内供血的重要血管之一，此时，就容易诱发脑卒中，严重者可能会发生死亡。

颈动脉狭窄的危害主要是引起缺血性脑卒中。首先，斑块会不断的长大，加重血管的阻塞，造成大脑供血减少，大脑供血减少后，大脑会出现缺血缺氧的症状，例如：突发的头晕、眩晕、头痛、短暂性的失明等等。其次，斑块不稳定，可能出现脱落，破溃，随着血流被冲到大脑，造成远端血管供血部位的脑组织缺血，引起急性脑梗死。

第一种药物治疗，大体上分为两种，一种是抗血小板药物，主要用来预防血栓的形成。另外一种是调脂药物，主要是用来降血脂，稳定斑块。这两种药物，主要用于延缓颈动脉狭窄的病程进展，针对轻中度的狭窄，并不能从根本上消除颈动脉狭窄闭塞，所以对于狭窄程度比较重的的要考虑手术治疗。

一般来说，对于无症状的颈动脉狭窄患者，如果狭窄的程度大于70%，或者有症状的患者，狭窄程度大于50%，我们一般建议手术治疗，手术主要包括颈动脉支架植入术和颈动脉内膜切除术。

颈动脉内膜剥脱术（CEA）

颈动脉手术切除术是通过手术把颈动脉切开，将堵塞血管的斑块切除，然后缝合血管。优点是疗效确切，清除血栓来源，同时扩大颈动脉的管腔，改善大脑血供。但是有严格手术适应症，需要医生来结合患者本身的病情进行评判。

颈动脉支架植入术(CAS)

颈动脉支架植入术是通过介入的方式放一个支架把狭窄的颈动脉撑开恢复血流，优点是微创，损伤小。对于年长不适于大型外科手术的患者尤其使用。

通过神经内科主任刘美详细介绍，爹爹充分了解自己的病情。与家人慎重商量之后，决定配合医生的治疗，完善相关检查后，择日实施颈动脉支架置入术。对于刘主任的通俗生动讲解和病情分析，他们完全信服，并当即表示愿意无条件信任神经内科介入团队。

经过术前评估和充分的准备，在医患齐心协力的配合下，爹爹成功完成手术治疗。术后，爹爹颈内动脉血流供血有了明显改善，不良症状显著好转，并且对于远期效果，发生脑梗死的概率大大降低，并于一周后顺利出院。出院当天，爹爹拉着正在查房的刘主任说：非常感谢您对我的尊重和不放弃，今后我一定按时服药，定时复查，今后身体上的健康问题，我就认准您啦！

刘主任连声说好，并嘱咐爹爹一定遵医嘱服药，向其宣教居家生活中的相关注意事项，同时将自己的联系方式及科室电话留给爹爹，告诉爹爹有任何不适随时拨打电话咨询。

武钢二医院神经内科团队一直致力于提高白玉山区域居民对于脑卒中和颈动脉狭窄的科学认识，希望经过大家的不懈努力，健康科普，让大家正确认识疾病，并且能够及时规范有效治疗，减少疾病对于患者困扰，惬意享受生活的美好。