护理概况

2023年，护理部本着为不断满足人民群众多元化护理服务需求，将进一步改善护理服务，持续提升患者就医体验，促进护理工作高质量发展，开展以“强基础、提质量、促发展”为主题的进一步改善护理服务行动，持续深化“以病人为中心”的理念，临床基础护理不断加强，护理质量明显提高，护理服务持续改善，护理内涵更加丰富，护理领域拓展延伸，服务模式日益创新，覆盖全人群全生命周期的护理服务更加优质、高效、便捷，护理工作更加贴近患者、贴近临床和贴近社会，人民群众获得感、幸福感、安全感进一步增强。

在护理服务方面，全面落实责任制整体护理，不断提升护士评判性思维能力，根据患者需求，主动评估、主动发现并解决问题，提升病情观察及并发症处置能力；完善个性化、群体化健康教育模式，规范宣教流程、内容、形式，提升宣教效果。要求责任制整体护理病区覆盖率 100%，患者对责任护士满意度≥95%，健康教育病区覆盖率100%，住院患者健康教育落实率≥95%。

在质量及安全管理方面，落实病情观察与监测，及时识别和处理病情变化；成立了护理质量专项检查组，多维度、全方位对医院护理工作展开督查，科学运用PDCA等工具，有效提升护理质量；落实护理核心制度，保障患者安全；完善护理风险预警及管理体系，针对压伤、跌 倒、疼痛等风险点；聚焦护理风险和常见并发症，开展应急预案和急救能力演练，提升应急事件应对能力；住院病人跌倒发生率≦0.19‰、住院病人II期及以上压疮发生率≦0.2%、导管非计划拔管率≦1.2‰、CAUTI发生率≦3‰、病区应急预案和急救能力演练≥3次/季度。

在护理培训方面，构建分层“三基 ”题库，鼓励护士主动学习，以临床实际多发病案例为蓝本，建立护理案例资源库；基于工作场所评价，在临床执业过程中，督导护士护理操作行为，提高“三基”操作规范性；要求“三基三严 ”培训率 100%。负责全院临床操作技术培训及考核12余场次；每年组织全院护士业务学习共20余场次；每半年组织全院护理急救技术理论及操作的培训，培训率100%；低年资护士每季度进行理论及操作考试，合格率96%以上；分批组织了数百名护士参加国内、省、市学会组织的各级培训，合格率达100%。

在护理管理方面，完善护理管理层级，建立三级护理管理体制(护理部主任-科护士长-护士长)，严格落实一、二、三级护理质控，重视护理质量闭环管理；安排护士长轮流在中南医院进行学习，把新的管理理念运用于临床，不断改善护理质量。

在人文关怀方面，优化管理流程，提升培训效果，降低间接护理工作负荷；依托在线平台，减少重复性培训与考核；优化人力资源配置，实施弹性护理排班；优化护士站信息化工作流程；梳理并精简临床各类登记本、护理文书；进一步明确护士岗位职责，采用多种用工形式替代护士从事非护理工作，减轻临床护士工作负担；严格落实相关政策，减少护士从事非护理岗位工作。

护理部