与死神赛跑，为生命摆渡|胸痛中心的生死时速

近日，武钢二医院急诊科、心内科、介入科通力协作，成功抢救一名急性心肌梗死患者，受到患者及家属赞誉。

来自大悟的宁先生，今年刚刚50岁，平素自觉身体不错，前几天坐公交回家，突发胸前区闷痛，双上肢酸胀、麻木，全身大汗且症状一直无好转。被家属紧急送至武钢二医院后，该院急诊科主任郑堃立即启动胸痛救治流程，2分钟内完成心电图，初步判断宁先生是急性心梗，并迅速将心电图及心肌酶学结果上传至该院胸痛中心微信群。此时，心内科主任李路涛、张毅、陈功孝主任刚刚连续做完3台介入手术，但他们顾不上休息，决定立即急诊介入治疗为宁先生开通堵塞的血管。

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危急时刻，患者及家属还未意识到病情的严重性，以为只是“小病”，医生们小题大做，听说要做手术，更是难下决定。

李路涛、陈功孝耐心地向患者及家属解释急性心肌梗死的危害，死亡率有多么高，每晚一分钟救治就会多一份危险，只有及时开通闭塞的血管才能挽回生命。与患者及家属充分沟通交待病情后，患者终于打消了各种顾虑，同意行介入治疗。

手术中，造影结果很快显示出来：宁先生前降支近端完全闭塞。医务人员在前降支植入支架一枚，成功恢复血流，宁先生胸痛症状很快缓解。

此次急性心梗，急诊科、心内科和介入室成员同心协力，协同合作，争分夺秒，尽力缩短D2B（门球时间），72分钟开通血管，成功挽回一条生命。对于心肌梗死的患者，国际上有黄金抢救时间90分钟的“门球时间（D2B）”一说。即从患者入院，到球囊扩张恢复冠脉血流的时间。这个时间越短，患者生存希望就越大，心功能恢复就越好。

近年来，冠心病，尤其是急性心肌梗死的发病率及死亡率越来越高，并呈年轻化趋势。武钢二医院胸痛中心已形成一套完整的急诊急救体系，通过急诊科、心内科、介入科、检验科、影像科等多学科间相互协作，优化救治流程，提供快速而准确的危险评估、诊断以及规范的治疗，为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供快速诊疗通道。自胸痛中心成立已来，已开展多起急诊PCI介入手术，成功挽救多名患者生命。

胸痛是指胸部的疼痛，有多重痛法：包括撕裂痛、压榨痛、针刺痛、刀割通等，患者会伴有发凉、发酸、胸闷心慌、濒死恐慌感等症状。引起胸痛的疾病有很多，而其中危害极大，死亡风险极高的有急性冠脉综合征（心肌梗死和心绞痛）、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸，称为“四大杀手”。较多患者对胸痛认识不足，麻痹大意，有病不医治，自以为随便服药即可，耽误了最佳治疗时间懊悔莫及。

胸痛中心的建设，为胸痛病人建立快速的诊疗通道，缩短救治时间，形成一个快速急性心肌梗死救治链。

急性心肌梗死常呈压榨样疼痛，并常伴有压迫感或窒息感，濒死感，伴随面色苍白、出汗、紫绀、呼吸困难、心律不齐、血压降低、心力衰竭等。心电图表现为可见ST段抬高、ST段压低和T波改变，心肌酶学----TnI或CK-MB升高。

武钢二医院院内患者发病请直接电话联系心内科会诊。电话：86213013

院外发病，立即电话联系120急救或者直接转送病人到急诊科救治。同时让病人保持安静，平躺休息，安抚病人，尽快完成心电图检查，镇静和安静很重要。诊断为急性心肌梗死后，尽早进行介入治疗，开通血管。

文、图：徐萍