发生心梗时 患者及家属第一时间正确自救 是急救成功的首要条件

院前急救是医疗救助的第一站，有着很多不确定性，病人病情紧急突变、家属态度、路况、急救人员快速判断能力及有效处置等都可能影响到患者预后。

这需要急救人员能快速识别风险，尽快向家属家属告知病情及处置建议，在短时间内通过有效沟通，争取尽快让家属明白病情的危重情况，做出明智决定，让患者获益最大化。

6日早上8:57时，院前急救科傅文虎站长接到白玉山康乐社区卫生站张松威医生求助电话，一位77岁婆婆不明原因低血压需要紧急送华润医疗旗下武钢二医院，立即派刘洪涛黄人湘陈汉红等5人120急救小组立即出车。

9:00时，到达现场康乐卫生服务站。社区张医生告知婆婆既往高血压病史、糖尿病史、听力减退，因在家自测血压低，家人陪同到康乐社区卫生站，经检查连续两次血压均在60-70/40-45mmHg之间，心率45-50之间，紧急联系白玉山120急救站求助。

追问病史，家属代诉婆婆凌晨时感胸部不适，无明显胸痛，无其它明显不适。因患者是老年人、之前有胸部不适、休克血压，既往高血压、糖尿病史，仍考虑心血管原因可能性大。急救人员立即协助婆婆平卧担架车，向家属告知患者病情危重，建议就近送往武钢二医院，家属立即同意。

上车后立即再次测量生命体征，血压88/46mmHg，心率50次/分，心律不齐，紧急开放静脉通道，吸氧等急救，同时救护车启动送往武钢二医院急诊科。

9:07时到达急诊室，向值班毛延路主任交代病情，建议立即心电图检查。经检查心电图偶见室性早搏，ST段压低，急诊医生立即心梗三项检查，显示指标均升高，初步诊断急性非ST抬高心梗。联系胸痛中心张毅主任会诊，急送入导管室，经造影检查三支病变伴重度钙化，右冠、旋支狭窄99%，血流慢，经植入支架及PTCA后改善。

该患者症状轻微、病情隐匿，心电图不典型，历经家中、社区、120、急诊、到胸痛中心治疗，最后获益是比较幸运的，途中任何环节耽误都极可能出现严重后果。

患者在家测量血压低，家属陪同步行到社区，其危险性极高。好在康乐社区服务站张医生及时联系120救护车及时赶到现场紧急处置并送到武钢二医院急诊科，家属依从性好，急诊科第一时间做出正确诊断，胸痛介入中心第一时间确诊并治疗，使患者治疗获益最大化，也体现分级诊疗-120-胸痛中心团队合作的重要性。

发生心梗时，患者及家属第一时间正确自救，是急救成功的首要条件。

我们急救人员在平常工作中，需要向社区居民做好急性心梗知识宣教，获得社区居民信任，让居民明白家中心梗患者正确应对措施，提高急救过程中的依从性，拨打120急救电话时提供准确地址及联系方法，为自己及患者争取更多宝贵时间；

此外，我们急救人员也要不断提高业务能力，在各种复杂环境中能第一时间内做出正确判断和处置；最后，各团队反应迅速，精诚合作，这两条是急救成功的关键。

文、图：黄人湘

院前24小时急救电话：120

武钢二医院24小时急诊急救电话：027-86213122