如何识别危险性腹痛?

发表时间:2019-04-19 09:49

腹痛虽然非常常见,但却是急诊医生最怕的疾病。引起腹痛的疾病很多、很复杂,稍有不慎,就会漏诊、误诊。

出现了腹痛,怎样判断病情是轻还是重?是有危险还是没多大事?是需要详细彻底地检查,还是可以暂时先观察?这里有一些简单的原则可以帮助大家粗略地进行判断。


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一、 急性还是慢性?


如果腹痛只有几个小时,或者几天,则属于急性腹痛。腹痛已经几个月了,则属于慢性腹痛。


起病时间越短、越急,就越值得高度重视,因为随时随地病情都有可能发生变化。


发病时间比较长的腹痛,大多短时间内暂时没有致命威胁,一次就诊断不清也是常有的事。但有足够的时间多次复诊和观察病情变化。

(这是网友给我的留言回复。一般的腹痛,很难联想到这些疾病,多是经过反复检查治疗以后,才会去考虑这些相对不常见的可能性。)


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二 、间歇性还是持续性?


间歇性发作,可自行缓解的腹痛,多数情况下没有致命威胁。持续性的腹痛多半更危险,特别是腹痛症状如果越来越严重,一定要高度重视。


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三、腹部按压后怎么样?


如果手按在腹部,感觉更舒服,那么可能只是胃肠痉挛性的小毛病。如果按压腹痛的部位,疼痛明显加剧,说明局部有炎症刺激,病情比较严重。


如果摸起来肚子软软的,可能暂时不要紧,如果腹部摸起来硬硬的,肌肉很紧张,则提示很可能有腹膜炎,比较危险。


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四、其它症状


如果有发热、寒颤、黄疸、休克这些症状,也是危险的表现。



以上的原则只是我个人工作中的体会,不能涵盖所有的情况,只能作为一般患者对病情的自我参考,不能作为具体的诊疗指导。即使是经验丰富的老医生,也常常有看走眼的时候。当诊断不明确的时候,最好的方法就是边治疗、边密切观察病情变化,随时进一步处理。不仅医生要谨慎小心,也更需要病人充分理解和配合,有任何异常情况,随时向医生报告,这样才有可能将危险消灭在萌芽状态。

文:郑堃

图:来源于网络