科室简介-外二科

发表时间:2019-06-19 15:23

外科简介

外二由泌尿外科、普外科、骨外科、脑外科组成的综合外科,开放床位40张,有医护人员26人,其中医生13人,护士13人,副高9人,中级职称4人。科室配备现有中央供氧,中央负压吸引装置,床旁多功能心电监护仪、可移动吸引器、空气波治疗仪,中频脉冲电治疗仪等;手术室配备百级层流手术间4间,千级手术间1间,现有进口高清晰腹腔镜设备,C型臂+骨牵引床,输尿管镜+膀胱镜,尿流动力学检测仪,钬激光,输尿管软镜等,常规开展泌尿系结石(肾结石,膀胱结石,输尿管结石)经尿道输尿管镜激光(弹道)碎石取石+支架管植入术,前列腺手术经尿道前列腺汽化电切术,膀胱肿瘤经尿道膀胱镜下肿瘤电切电灼术,股骨骨折人工股骨头置换术(全髋置换术),腰椎间盘突出微创射频消融术、椎间盘摘除人工椎间盘植入椎体融合术,脊柱骨折椎体成形术,上下肢骨折内固定术,颅脑外伤开颅手术治疗,脑出血微创引流治疗,经腹腔镜下胆囊切除术,经腹腔镜下阑尾切除术,直肠癌结肠癌改良根治术,甲状腺乳腺疾病微创治疗等,每年成功救治上百例危重患者,为医院赢得了声誉。


泌尿外科余永斌副主任医师带领下,具有泌尿系统常见病的丰富诊疗经验,先后开展泌尿系统常见多发病的诊断及特色腔镜激光微创治疗:泌尿系结石(肾结石,膀胱结石,输尿管结石)经尿道输尿管镜钬激光(弹道)碎石取石+支架管植入术,前列腺手术经尿道前列腺汽化电切术,膀胱肿瘤经尿道膀胱镜下肿瘤电切电灼术等,大大降低了传统手术的创伤性出血,减少住院天数及住院费用,提高了手术成功率及术后康复率。咨询电话:86213026


普通外科刘光华副主任医师带领下,具有普通外科常见多发病的丰富诊疗经验,先后开展经腹腔镜下胆囊切除术,经腹腔镜下阑尾切除术,直肠癌结肠癌改良根治术,甲状腺乳腺疾病微创治疗等,每年成功救治上百例危重患者,为医院赢得了声誉。


骨创伤外科吴兆勇副主任医师带领下,具有骨创伤外科常见病的丰富诊疗经验,先后开展股骨骨折人工股骨头置换术(全髋置换术),腰椎间盘突出微创射频消融术、椎间盘摘除人工椎间盘植入椎体融合术,脊柱骨折椎体成形术,上下肢骨折内固定术,每年成功救治上百例急诊危重患者,为医院赢得了声誉。


脑外科肖东副主任医师带领下,具有脑外科创伤性疾病丰富诊疗经验,先后开展颅脑外伤开颅手术治疗,脑出血微创引流治疗,脑外伤后康复治疗等,极大的提高了脑卒中患者的生存率,为医院赢得了声誉。


医护人员简介:

余永斌   泌尿外科副主任医师、支部书记 擅长结石、前列腺增生、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤等疾病诊治。

刘光华   普通外科副主任医师、科主任   擅长胆囊结石、肠道肿瘤、甲状腺乳腺疾病等疾病诊治。

罗力   普通外科 副主任医师   擅长胆囊结石、肠道肿瘤、甲状腺乳腺疾病等疾病诊治。

王光明 普通外科 副主任医师   擅长胆囊结石、肠道肿瘤、甲状腺乳腺疾病等疾病诊治。

吴兆勇 副主任医师   擅长骨创伤科四肢、躯体骨折的疾病诊治

王一明 副主任医师   擅长骨创伤科四肢、躯体骨折的疾病诊治

吴峰 副主任医师,病区主任   擅长骨创伤科四肢、躯体骨折的疾病诊治

肖东 脑外科 副主任医师   擅长脑出血、颅脑外伤等疾病诊治

周戈 脑外科   主治医师   擅长脑出血、颅脑外伤等疾病诊治

曹丽 主管护师、病区护士长    ICU专科护士

张慧 副主任护师、业务负责人   骨外专科护士

张红 主管护师   ICU专科护士

徐婷婷 主管护师   糖尿病、静脉输液专科护士


钬激光在结石类疾病中的应用

20192月我院引进钬激光电切镜后,收治的20余例膀胱、输尿管结石患者作为研究对象,总结患者的疗效、手术时间、住院时间、恢复时间及安全性。结果:在完成治疗后,结石均1次碎石、取石成功。手术时间为30l2O min,平均(4832±276)min;平均住院时间24天。术后无感染,未有大出血、膀胱穿孔及电切综合征等发生,结石清除率为100%。通过随访,结石无复发及尿道未出现狭窄。结论:高功率钬激光治疗结石具有手术速度快、创伤小、安全性高、恢复更快,安全性更高的优点。值得在基层医院推广。

钬激光属于固态脉冲激光,其波长有2100nm,发生形式为脉冲,借助钬以及YAG晶体来完成激发。脉冲持续时间在300μs,脉冲频率范围为545Hz,能量有0.24J,实际参数的选择需要结合患者情况而定,钬激光在水中吸收系数较高,组织的主要成分为水,因此钬激光有着非常好的组织切除以及切割能力,另外,在凝固范围上,钬激光能达到0.51mm,对于直径超过1mm的血管,也可以发挥出优良的止血性能。钬激光在消除结石方面效果非常优异,主要通过热效应以及冲击波效应等形式来完成结石的消除。结石的大小存在一定的区别,因此钬激光在使用过程中所设置的参数也有一定的区别[2]
  在参数的设置过程中,没有一定的标准,可以先设置较小的参数,再逐渐增大参数,直到符合治疗效果。在治疗过程中,如果无法确定结石的大小,可以先用小参数进行试探性粉碎,再逐渐调整至最佳参数。小块的结石可以直接粉碎,当结石较大时,可行蚕食法粉碎结石。

膀胱内结石在泌尿外科是一种较为常见的疾病,尤其是本地区膀胱结石发病率较高。部分膀胱结石患者还并发前列腺增生,其会导致尿路较为严重阻塞[1]。在我院未引进钬激光碎石系统前治疗膀胱结石多以经膀胱镜使用大力钳钳夹碎石术,这种手术方式具有碎石率低,取石率低、容易损伤尿道等弊端。随着科技的进步,近年激光技术的发展,尤其是钬激光碎石技术的发明,钬激光碎石可克服上述缺点,其创伤小,且碎石率高。尤其联合使用电切镜系统,术中视野清晰,碎石后能完全取尽粉碎之结石。
  本次钬激光共治疗20余例结石患者,在完成治疗后,结石均全部消除,患者并无并发症出现,治疗效果显著,在完成手术24天后痊愈出院(P0.05)。
  综上所述,钬激光联合电切镜治疗结石,具有术中视野清晰、治疗效果显著,有着安全性以及高效性的特点,值得推广应用。

输尿管软镜治疗肾结石

近年来,随着微创泌尿外科的迅猛发展,腔内泌尿外科手术适应症不断拓宽,腔内泌尿外科的开展程度已成为衡量泌尿外科水平的标志。腔内泌尿外科手术对患者打击小、并发症少、术后恢复快、患者住院时间短,是微创外科重要的组成部分。

体外冲击波碎石术治疗效果不佳的肾盂肾盏结石,伴盏颈狭窄的肾盏憩室内结石,长久以来一直是泌尿外科医生处理起来非常棘手的情况。以往只能通过经皮肾镜或开放手术取石,或者暂不处理结石,让患者随访观察。经皮肾镜取石术虽然是微创手术,但手术需要贯穿肾脏实质建立通道,手术创伤和风险仍较大。

输尿管软镜可以主动弯曲,能够观察肾盂肾盏等输尿管镜硬镜无法到达的上尿路区域,是腔内泌尿外科发展史上的一个里程碑,是目前处理上述类型难治肾结石的理想手段。输尿管软镜手术通过自然腔道(泌尿道),直视下完成操作,痛苦轻、恢复快,体表不留疤痕。我院于20192月引进输尿管软镜,取得了很好的疗效。

典型病例

陈××,因左腰部绞痛至医院就诊,B超等检查后诊断为左输尿管下段结石,左肾结石。医生建议他进行左输尿管硬镜手术处理左输尿管结石,解除尿路梗阻,因为合并存在的肾结石位置高,输尿管硬镜不能到达该位置,肾脏结石无法一次处理。他没答应,因为虽然手术之后肾绞痛可以好转,但想想肾结石随时有可能掉下来,再次引起肾绞痛,他就很担心。残余的肾结石就像是个定时炸弹,压在他心头。他希望能够一次把输尿管和肾脏结石都取出来。泌尿外科治疗组对他的病情进行详细评估后,为其实施了输尿管软镜手术,一次把左输尿管结石和左肾结石都取了出来。


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